「お金のこと、考える余裕なんてなかった」
私が体調を崩して休職したとき、正直なところ、手続きのことを調べる気力すらありませんでした。布団の中で「このまま収入がなくなったらどうしよう」って不安だけが膨らんでいくのに、何から手をつければいいかわからなくて。
そんなとき、会社の総務の人から「傷病手当金って申請しましたか？」と声をかけてもらって、初めてその制度を知ったんです。
もしあなたも今、体や心のしんどさで休んでいるなら、ぜひこの記事を読んでほしいです。難しそうに見えるけど、一つひとつ見ていけば大丈夫。ちゃんと受け取れる権利があるお金だから、遠慮しないでほしいんです。
傷病手当金ってそもそも何？
傷病手当金とは、病気やけがで働けなくなったときに、健康保険から給付されるお金のことです。会社員や公務員など、健康保険に加入している人が対象になります（国民健康保険は対象外なので注意）。
もらえる金額は、給与のおよそ3分の2。全額ではないけれど、ゼロよりずっと安心です。
もらえる条件は4つ
- 健康保険に加入していること
- 病気・けがで仕事を休んでいること（私傷病に限る）
- 連続して3日間休んでいること（この3日を「待期期間」といいます）
- 4日目以降、給与が出ていない、または給与が傷病手当金より少ないこと
メンタル系の不調でも申請できます。私もそうでした。「うつで休むのに申請していいの？」って思ってしまいがちだけど、ちゃんと対象だから安心してください。
申請の流れを一緒に確認しよう
ステップ1：書類を準備する
申請に必要な書類は「傷病手当金支給申請書」という1枚の書類です。加入している健康保険組合や協会けんぽのホームページからダウンロードできます。
この書類には3つの記入欄があります。
- 被保険者（あなた）が書く欄：休んだ日付や給与の有無など
- 医師が書く欄：病名や療養が必要と判断した旨など
- 会社が書く欄：出勤状況や給与の支払い状況など
私が最初に困ったのが、「誰にどこを書いてもらえばいいの？」というところ。担当者に聞くのが恥ずかしくて躊躇したけど、会社の総務や人事の方はこういった手続きに慣れているので、遠慮なく確認してみてください。
ステップ2：医師に記入してもらう
通院しているクリニックや病院に「傷病手当金の申請書を書いてほしい」と伝えます。受付で書類を預ければ、数日後に書いてもらえることがほとんど。
記入料として数百円〜数千円かかる場合もありますが、受け取れる金額に比べれば小さな費用です。
ステップ3：会社に提出・手続きを依頼する
医師記入欄が埋まったら、会社の担当者に渡して、会社記入欄を書いてもらいます。その後、会社が健康保険組合や協会けんぽに提出してくれるケースが多いです。
会社を通さず自分で直接提出することもできます。退職後に申請する場合はこのパターンになることも多いので覚えておいてください。
申請前に知っておきたい注意点
1か月ごとに申請が必要なことが多い
傷病手当金は、1回申請すれば終わりではなく、休職が続く間は1か月ごとに申請することが一般的です。慣れれば手間ではなくなりますが、最初は「また書類か…」って思うかもしれません。私もそうでした。でも毎月お金が振り込まれると、「ちゃんと守られてるんだ」って少し気持ちが楽になりましたよ。
退職後も受け取れる場合がある
「会社を辞めたらもう終わり」と思っていませんか？実は、退職前に傷病手当金を受けていた場合、退職後も継続して受給できることがあります。条件は以下の2つです。
- 退職日までに継続して1年以上、健康保険に加入していたこと
- 退職日に出勤していないこと（退職日当日に仕事をしてしまうと権利がなくなるので注意！）
私はこれを知らずに退職日に「あいさつだけでも」と会社に顔を出しそうになって、ギリギリで踏みとどまりました。退職のタイミングは担当者や社労士さんに相談することを強くおすすめします。
受給期間は最長1年6か月
傷病手当金がもらえる期間は、支給開始日から通算して最長1年6か月です（2022年の法改正で通算制度になりました）。長い闘病や療養になっても、一定期間は守ってもらえる制度です。
一人で抱え込まないで
手続きって、しんどいときには本当に重く感じますよね。「これ合ってるかな」「また書類書かなきゃ」って、それだけで疲れてしまうこともある。
わからないことがあれば、協会けんぽや加入している健康保険組合に電話で聞くこともできます。また、社会保険労務士（社労士）さんに相談すると、手続き全体をサポートしてもらえることもあります。
あなたが今、休んでいるのはさぼっているんじゃない。ちゃんと回復するための時間です。使える制度はちゃんと使って、自分を守ってほしいと思っています。
一緒に、少しずつ前に進んでいきましょう。
